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常见的半月板撕裂治疗方法

2019-07-11 16:48:40 字号:
文章导读

半月板撕裂是很常见的一种外部创伤,尤其是年轻人,喜爱体育运动的人员,平常活动力度比较大,容易外伤或扭伤,对于半月板撕裂要及时进行处理,前期可以保守疗法,外敷药膏,或艾灸,先缓解病情,然后再就医进行治疗,不能耽搁以免引起严重的影响。

常见的半月板撕裂治疗方法

常见的半月板撕裂治疗方法:

1 半月板损伤如果很严重,韧带拉伤的面积较大,或者是软骨有错位这些现象,这个是需要采取手术治疗的,一般是通过关节镜来进行的,这个手术需要差不多一个多月的时间来静养,治愈效果是很彻底的。

2 半月板损伤程度如何是轻度的,那就不要担心了,回到家躺在床上好好休息几天,采取热敷和是冷敷来回交替,让局部的淤血慢慢散开,上楼和下楼自己就不要硬撑着去做了,休息一个星期自己就好了。

关节镜下半月板缝合有三种基本方法:由内到外、由外到内和全内缝合。

1、由内到外缝合法

手术采用硬膜外麻醉或腰麻,应用关节镜、半月板缝合器械、缝合针及1-0涤纶编结线。取髌下前外侧、髌下前内侧标准关节镜入路。半月板撕裂侧置入关节镜,对侧置入套管及半月板缝合器。接近半月板撕裂部位关节外做侧方补充切口,纵行切开皮肤、皮下组织2cm,显露关节囊,安装半月板缝合专用撑开器,保护关节周围神经、肌肉。尽可能将撕裂处及断端呈现新鲜创面,同时将血凝块植入半月板的断面,使对接面表面光滑、曲线流畅,防止凹凸不平。选择合适弯曲角度、双针型半月板缝合通道在撕裂的内侧,定位于撕裂缘偏内2mm左右,缝合半月板3~5针,缝针经侧方补充切口穿出,线结打在关节外。由内向外缝合时容易损伤血管神经,应先做好皮肤切口,保护好软组织。通过二次关节镜检查进行预后评估,发现73%的患者完全愈合,17%的患者部分愈合。

2、由外到内缝合

多用于半月板体部偏后的缝合,这种缝合技术需要在皮肤上作辅助切口,相对增加了创伤,适用于半月板前中段的桶柄状、纵形、斜形、水平及横形撕裂。手术采用硬膜外麻醉或腰麻,在镜视下,先用7号长针头靠近撕裂处,缝线从关节外经皮肤、关节囊和半月板体部,然后穿过半月板内侧移位部分,将缝线拉到关节外打结,然后将打的结拉回半月板表面,关节外的缝线通过与另1针缝合的关节外缝线打结,即内、外打结。

3、全内缝合

多用于半月板体部偏前及前角的缝合;适用于前中部边缘撕裂及后角撕裂。手术采用硬膜外麻醉或腰麻,多用于半月板体部偏后和半月板后角的缝合。具有操作简单、创伤小、手术时间短等优点,需要特殊器械及内固定装置(如半月板一次性锚钉、半月板一次性缝合线、半月板缝合箭等)。选择适合弯曲角度的半月板缝合器,内置滑线直接对剥脱游离的半月板进行缝合,缝合时可适当利用侧方韧带或软组织,以固定游离半月板,减少其活动余地,打结线结应放在半月板外缘,以减少线结发生摩擦。特殊情况下外侧半月板可缝合固定在后交叉韧带胫骨附着部,以保证固定的稳定性,全内缝合采用的内固定装置术后移位、断裂、延迟吸收致滑膜炎,及造成邻近关节软骨损伤等并发症已有报道,生物力学强度不足也是全内缝合需要进一步改进的问题所在。

常见的半月板撕裂治疗方法

缝合方法

半月板缝合术是所有手术方式中远期疗效最肯定的治疗方法,是对人体损伤最小、最符合人体正常生物力学的方法.只适应于急性的半月板外伤性撕裂和部分前交叉韧带损伤后继发的半月板撕裂,即半月板外缘1/3的单纯纵行撕裂在缝合后才能愈合.当临床确定半月板撕裂后,应及早手术,争取半月板缝合,减少术后膝关节的退变磨损.全内缝合视野清晰、充分暴露、容易操作,由内向外或由外向内缝合方法容易损伤膝后血管、神经;对前角及中段处损伤。具体方法可根据术者对何种缝合熟练程度、半月板撕裂的形状及患者经济上承受能力,进行选择,关节镜手术要求尽可能在短时间内完成,及时判断采用缝合方法. 此外,对于治疗半月板撕裂来说,采用保守方面的治疗方法也是可以考虑的.比如说是推拿按摩治疗法.

术后康复

半月板缝合术的术后康复,早期活动膝关节,逐步早期负重,根据半月板缝合术部位及方式,确定术后康复功能练习中的某些事项;半月板前、后角损伤缝合术后可早期部分负重;半月板体部损伤缝合术后4周内患肢完全不负重,并且术后1~2周内不进行屈曲练习,术后4周内不进行主动屈曲练习,只进行每周2~3次被动屈曲练习.

常见的半月板撕裂治疗方法

简单小结

随着关节镜外科的开展和普及,对于半月板损伤最理想的治疗方法应该是破裂处缝合,使其愈合。半月板缝合要考虑破裂的位置、形态、复杂的程度、年龄、膝关节稳定性、缝合组织的质量,急性或慢性以及患者的配合等因素。临床半月板缝合术疗效显著,在掌握适应症及正确手术操作的情况下,患者满意度可以达到95%以上。

日常护理

1、上下楼梯时必须全神贯注,且踏稳之后,再动第二步以避免外伤。

2、为了避免膝部外伤,平时可戴上护膝以预防意外。

3、加强股四头肌的功能锻炼,如徒手锻炼和负重锻炼等,可提高关节的稳定性能。

4、饮食上少食油腻,高脂肪,多食多食蔬菜水果及粗粮。


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