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宁晓红大夫在圣克里斯托弗 第五天

2019-07-12 03:11:17 字号:

  编者按:位于伦敦郊区的圣·克里斯托弗护理院[i]是由西西里·桑德斯女士创立的全世界第一所缓和医疗机构。

  生前预嘱推广协会与其合作的对中国医护人员的连续五年培训计划[ii]己经开始。协和医院老年科的宁晓红教授是这个计划派住英国培训的第一人。

  晓红行前允诺将这五天培训中的点点滴滴逐日用微信传回。现呈现在大家面前的图文就是她在极其繁重的学习工作中辑录的。我们与各位分享的同时,更祝她一切顺利。

  

  11月25日,第五天

  今天内容极为重要且极为丰富。缓和医疗门诊(也称之为日间照料daycare)主管(她是自身缓和医疗护士)Elaine带领着我体验了非常精彩的内容。

  缓和医疗门诊团队每天早上例行MDT会议。持续大约半小时,参加者包括主管,护士,艺术治疗师,物理康复师等。简要介绍今天会来门诊的患者以及新转诊过来的患者的情况。

  缓和医疗门诊怎么来的?当原医疗团队进行缓和医疗转诊的时候,就已经有三种可能:一种是患者需要的终末照顾,而且患者希望在医院,那么就转诊去Hospice(病房);一种是患者情况很弱,但选择在家接受缓和医疗照顾,就转诊给homecare团队;一种是患者一般情况还可以,可以来门诊的,会转诊门诊团队。楼上的住院患者以及正在接受居家服务的患者也可以经由护士转诊来到门诊接受部分门诊服务。除了午餐,所有服务都是不收费的。

  

  门诊患者到来后,护士会先针对症状、患者需求等进行全面评估,然后负责为患者调整药物,并根据患者目前情况为患者选择并转介给各个门诊治疗团队,如物理康复、针灸按摩、艺术治疗、音乐治疗、社工支持、认知行为治疗、洗浴等。患者每周如约来一次,可以自己解决交通,也可以在家里等待乘坐St. Christopher's的小巴士来接。这种门诊服务对患者和家属的好处是:患者有机会参加一些活动;疲倦的家人可以趁着这一天休息一下;而从费用效益比上看,门诊服务是最效率的!

  值得一说的是:这个缓和医疗门诊的外观一定出乎你的想象!因为它根本就不像医院,围有舒适椅子的小桌、随处可见的志愿者,它更像一个咖啡厅。我喜欢那里,它是向所有人开放的。随处可见非常年长的志愿者,他们负责所有的招待员的工作。他们会负责管理吧台,和患者小聊,亲切自然的问候,会一起参加艺术治疗...

  

  志愿者们负责招待、管理吧台、与患者小聊等

  物理康复室面积非常小,大约35平米左右。里面摆满了各种康复设施。由护士转介过来的患者先由康复师进行评估,然后设计一个9周的康复计划,患者每周来一次进行器械作业,并由治疗师指导回家的锻炼计划。9周后进行康复后评估,根据效果与患者一同讨论下一步的计划:患者可以选择继续,也可以选择停止。我和正在进行康复练习的一位女士聊了几句,得知她在心脏术后卧床4个月,因此来到这里是进行肌肉康复的,到目前已经进行到了8周,她觉得下肢力量和平衡的感觉都有明显的改善,她说回家之后她的确练习得不多。

  11点钟去参加了每天上午固定的音乐治疗。今天是由一位资深音乐治疗师带领四位患者、一位志愿者加上我。我们先得到治疗师分发给我们的一样特别的乐器随意弹奏,治疗师会观察大家的节奏和大家聊音乐、聊大家喜欢的歌曲,然后一起哼唱,治疗师吉他伴奏,大家也随时随意加入“伴奏”,一小时飞逝过去,期间困倦的老人开始大谈特谈他的过去的故事(后来治疗师告诉我,他每次都讲同样的故事)...激发回忆,允许表达.....这是今天我认识到的音乐治疗。

  

  房东伊丽莎白留给宁晓红大夫的卡片,表示对首次英国之行的印象非常好

  社工主管的介绍让我震撼地认识到,St. Christopher's的社工更接近心理治疗师。他们主要关注的是情绪相关的事情,例如焦虑。并非每位患者、每个家庭都需要社工的介入,根据需求,社工给予帮助。St. Christopher's和钱、资源相关的事物由welfare部门负责。而更加深入的关于生命意义的问题則可以转介给Spiritualcare 团队。我的理解是:更细的分工是为了让每一部分的内容得到更充分的完成,试想上述任务如果都交给社工,效果可能就不会这么淋漓尽致了。St. Christopher's共有9位社工,4位在StChristopher's hospice工作,5位在社区工作。Hospice的4个病房由两位社工负责,门诊安排两位社工。这些社工大部分是兼职的。

  这里的哀伤辅导基本是由经过培训的心理治疗的学生来完成的,他们由社工小组式支持。

  内容繁杂,但样样都是我想知道的,缓和医疗的不可偏颇的内容,患者和他们的家人需要的内容。

  

  很高兴和大家分享我的经历。文字不见得美妙,但确是我真情实感。期盼有更多的同道能够有机会来到St. Christopher's,为了让我们的患者能够得到这样好的照顾,我们理当多多学习,不断学习。

  [i]1967年,西塞莉.桑德斯女士在伦敦建立了圣.克里斯多弗护理院(St. Christopher's Hospice)。在这里,一切医疗行为不再以治愈疾病为目的,而是竭心尽力地为末期病人减轻身心痛苦,护佑他们的生命归途。这种体现人道精神,以人为目的的崭新临床实践,在桑德斯女士和由她带领的团队,日日夜夜对末期病人的尽心照顾中,渐次充实,日臻完善。

  [ii]协会将与缓和医疗的发源地——英国圣·克里斯托弗护理院展开长期合作,分批(每年3-5人,连续5年)将国内现有相关科室医师、护士送往英国接受短期专业培训,系统掌握缓和医疗相关知识及参与实践。

  文章源自微信公众号“生前预嘱推广”,欢迎关注。您也可以加入协会成为志愿者、会员,了解详情请登录www.xzyzy.com。

  


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